461 天赋

                        



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    人，其实能拼搏的也就那几年。没有结婚、没有生孩子的那几年是打基础的最好时间，有了基础随着时间，说不定就能有所升华。一旦晃荡过去，再想奋斗就千难万难了。
    也就张凡有系统，吃饱了喝足了，睡一觉起来，电量又满了！而医院内，特别是外科系统，因为超量的工作，上了点岁数的医生真的是咬牙在坚持，就连夫妻生活都成了奢侈。
    清晨的普外科，一帮子主治医生一脸的萎靡。高高悬起的住院总就如同驴子眼前吊起的红萝卜一样，不拼搏就归别人了。
    安排了明日的手术后，交代了一些科室工作后，普外主任赵平全就对着医生说道：“现在，让张院说几句。”
    “今天咱们的手术，就是胃石症患者的胃石取出术。术前准备都准备好了吗？”经过一段时间的迷茫，张凡现在也习惯了这个位置。
    “张院，准备好了。胃肠减压从前天就已经准备好了。从昨天就开始禁食了，营养全部是走肠外的。”管床的主治医生汇报道。
    “主任，这台手术您上吗？”对于老赵，张凡还是很尊敬的。
    “好吧，我给你搭把手。”老赵就喜欢和张凡一起上手术，除了手台上不能随便说话，和张凡上手术真的好像是一种艺术享受。
    “好，打电话通知手术室接病号。”
    张凡和赵主任一起走向了手术室。两人一边走一边聊天，“最近科室里的医生，都是嗷嗷叫啊，抢着收病号。”
    “都是主任您的支持啊，普外不像其他外科，医生的成熟周期太长了。”
    两人聊着天，从专用电梯进入了手术室。医院的电梯，当初建设大楼的时候，老黄小气了，弄了四部，当时觉得这四部电梯，都有点浪费。
    结果，现在外科楼的电梯根本不够用，早晨必须有人组织排队。不然，天天有人为乘坐电梯吵架。
    欧阳在这方面就比老黄大气，急诊中心，一共八部电梯，一部手术室急诊病号专用，一部医生护士专用，剩下的六部留给了患者及家属。
    进入手术室，金牙大叔看到了张凡，讨好的向着张凡笑了笑，想说话，可跟着的小护士态度可没张凡那样好，他也不敢跑过来和张凡说话。
    金牙早就放在里家属哪里。消毒、刷手、铺巾，上手术。胃部，人体的胃部，要是用专业术语来描述，太枯燥了。
    当年张凡上人解课的时候，非常不爱学腹腔脏器和神经的课程，还是骨科简单。腹腔脏器的解剖太多，太繁杂。形态各异，不下苦功，就会弄混。
    而神经解剖，直接就和听天书差不多，太抽象，一会是电传导，一会体液传导，时不时的还会出现跳跃传导。上课听不明白，下课不复习，考试就是一片浆糊。
    也就是后来有了系统，张凡肝了无数遍才把这两个系统的解剖弄明白了。
    食管、胃，用通俗的语言可以描述成电缆。从食管衍生到胃部的时候，这个电缆变大加粗加厚了。
    外皮是耐磨保护层，内层走着血管神经。
    胃的结构可以分成四层，由内向外分为粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。而肌层又可以分成三成。
    好复杂的，就这个肌肉层的走形都不是一样的，最内层的肌肉是斜型的，从食管和胃部的接触开始一直斜型到十二指肠。
    这个形态是有道理的，肌肉斜型有利于食物的下行，你要是弄个环形的肌肉，说不定，食物就会嵌顿在胃部。
    而中间层就是环形肌肉，这个形态一圈一圈的把胃部包裹起来，增加胃的坚固性。最外层则是纵行的，这是为了减少和其他脏器的摩擦性。因为胃一直是活动的。
    一圈一圈的，真的如同是个毛线团团。
    胃部能分泌很多东西，不下十几种。早年间的医疗界，只是认为胃部只有消化研磨的功能，后来发现，胃还有分泌的功能。
    最主要的分泌物也就是hcl和一部分特殊的酶，它的ph大约在0.5～1之间，这种浓度的盐酸，扔进去个铁片，说不定都能给你化了。
    可胃，它难道不会被hcl腐蚀吗？会，会被腐蚀，可就是因为胃内表面有一层弱碱性的保护层，大约有0.5mm厚度的碳酸氢盐屏障，这是胃部最最重要的防护层。
    
            
                        没有这个防护层，就算胃的肌肉有十米，也能让胃酸给穿透。吃口辣椒、喝口酒、嘴馋吃个巧克力，然后出现了胃疼，这就是说明胃部有溃疡了。
    生气，特别是年轻女性，因为机体分泌功能旺盛，生气后产生的各种激素，也会导致这层粘膜减少，所以这也是生气后胃疼的原因。脾气大的人，把胃给气穿孔了，也不是没有。
    溃疡，就是因为碳酸氢盐的保护层被胃酸穿透后导致的。一直生气，一直被胃酸腐蚀，腐蚀着腐蚀着，胃通了，就是穿孔。穿孔的治疗方式很简单，面积小就缝，面积大就切胃。
    而且溃疡，一旦面积过大，出现一定的深度，好吧，就算不穿孔，时间变长就会出现癌变，根本跑不掉的。
    所以，按时三顿饭，少喝酒少吃辛辣刺激的食物、少生气，是对胃最好的保护。
    麻醉后，手术开始。“这就是小病变大病的典型例子。如此大的石头，胃的切口不会小，以后说不定患者会出现长期慢性的疼痛。”
    张凡一边准备手术，一边给其他人说了一句。其实张凡说这句话，是想看看其他人有没什么其他想法。
    结果没有！别人只是说：“就是，开大切口把！”
    张凡笑了笑，没说话。“酒精棉球！”张凡接过棉球开始皮肤最后一次的消毒，然后再正中位置打开了一个特别小的口子。
    也就和普通的阑尾切口差不多大。“张院，口子有点小了，这个口子，怎么能取出石头吗。”管床的主任纳闷了。“这是要干嘛！”他迷茫了，看不懂了！
    老赵倒是看懂了。不过他没说话，张凡转头看了看几个医生后，说道：“术无定式的！”
    “mmp！我连定式的手术都没学完呢，你个住院医就开始术无定式了，什么世道哦！”听张凡装逼的几个医生都崩溃了。
    这也不怪医生。其他不说，就一个胃溃疡的手术方式，在教科书就不下六种，还有一些教科书中没有的，现在来了一句术无定式，这还让不让人活了。只有大量的学习大量的手术才能升华，或者有超级的天赋。
    疾病越来越多，医生学科分的越来越细，这是没办法的事情，但是人又是个整体，所以很是矛盾的事情，这也是医学未来发展的问题。
    打开腹腔，止血，拉开网膜，终于看到了胃部。因为石头的缘故，虽然两天没吃饭了，但是患者胃部是饱满的。
    真的如同是一个待产的孕妇一样。“尖刀！”张凡接过手术刀后，在胃体上打开了一个小口子，非常小的一个小口子。
    这个时候，天赋就拉开了距离，有些医生看懂了，有些医生还在迷茫。
    看懂的医生恍然大悟，“靠！我怎么想不到，这样太简单了，损伤变小了许多。”
    看不懂的医生，还在迷茫，“这是要干什么！打开只能放进一个指头的口子能干什么！”
    “钳子，加持切口两边。”肌肉不同于皮肤和脂肪。皮肤和脂肪拉开一个小口子，如果不用大力气，是不会让切口衍生的。
    但是肌肉不行，只要裂开了，会随着切口自动变大的，张凡用钳子加持住切口，就是为了防止切口变大。
    手术钳子，在医生们手中，咔！咔！咔！的加闭切口。“纱布！爱丽丝钳加持纱布一头。”张凡给护士交代着。
    这种手术，护士也没遇上过，张凡得给护士说清楚。不然护士也不知道手术的步骤。
    外科，太考究医生的刻苦和天赋了。迷茫的医生继续在迷茫，看懂的医生，已经开始积极配合了。
    长长的爱丽丝钳加持这纱布顺着胃部的小孔进入了胃部。
    “轻轻把石头向喷门位置推一推。”张凡对着第三助手说了一句。第三助手是个住院医，虽然上班时间不长，但是天赋好，他已经看懂了张凡的手术意思。
    配合着张凡的爱丽丝钳，张凡的爱丽丝钳向左，他就轻轻的把石头推向右边，张凡向右，他就推向了左边。
    懂手术，辅助做的就好，张凡做的就非常顺手，老赵诧异的看了看这个年轻的住院医。“马逸晨，可以啊。你以前上过这种手术？”老赵开口了。
    二助手是主治，现在还没迷茫呢，没想到这个小子已经开窍看懂了手术。一个上班没半年，一个上班已经十年了，这就是天赋的差距。
    
            
                        “主任，我没上过这种手术。”马逸晨笑着对赵全平主任说道。
    马逸晨，三川北医学院的研究生，因为他老子在边疆做生意，他是川北普胃肠研究生毕业。想留在西华，研究生是不够看的。
    毕业后，他索性就来了边疆茶素。原本是准备上几年班，然后考博继续深造的，没想到，这个小地方的小医院，竟然这么厉害。
    张凡也抬头瞅了一眼这个小伙子。虽然带着口罩，可以看出来，小伙子应该很清秀，而且身体也很棒。
    张凡用爱丽丝钳加持着纱布慢慢的转换着方向。前面手术进行的很快，这个时候就慢了起来，这个是个靠耐心的工作，不能着急，一着急，就得从头再来。
    马逸晨配合的很好，老赵动心了。张凡就是医院最好的例子，张凡的出头，连带着老高都把几个骨科主任压制了，这就是徒弟牛，师傅也开始牛了。
    “以后想搞哪个方向？”老赵还没开口，张凡先说话了。
    “继续搞胃肠把，我挺喜欢胃肠的。”马逸晨笑着说。
    “你……”老赵刚开口，张凡紧接着说道：“别局限在胃肠。虽然你是胃肠的硕士，但是最好还是眼界开阔一点，周末我在鸟市附属医院有几台肝脏肿瘤手术，你跟我去瞅瞅。”
    “好的，张院。”马逸晨估计嘴都笑开口了。
    这不是疑问句，而是肯定句。张凡也动心了，天赋好，年纪小，这就是苗子。做手术，张凡要是和薛飞一起，他能把张凡气个半死。
    不是薛飞技术不好，而是天赋不行，好多东西，他就没想通透，而这个小伙子，能如此短的时间内想通张凡的意图，这就是天赋。
    “张院，不合适吧！”老赵不乐意了。“mmp，手术霸道也就不说什么了。现在都开始打我徒弟的注意了。”以前的时候，老赵还没发现马逸晨的天赋如此只好。
    “多见识见识，对他有好处，咱们这地方毕竟病号还是少。主任拉好钩，快点用吸引器，吸血，血都出来了。”官大一级压死人，老赵嘴都气歪了，可能怎么办？
    一点一点的，张凡终于用纱布把石头包裹起来了。“哦。我懂了！”管床的医生，现在才明白了张凡的意图。
    他是老赵的徒弟，“你才懂啊！”老赵气的肝都疼了。
    “呵呵！”管床的医生，略有不好意思的笑了笑。心里早就骂娘了，“也不说清楚，谁求知道你们要干嘛！”
    “电钻！宽拉钩！”纱布四边已经拉出了切口，这个时候，就等于张凡用纱布把金牙大叔胃里面的石头给拉起悬空了。
    电钻是要分解胃里面的石头，而宽拉钩是为了保护切口不被电钻损伤到。
    拿起电钻，张凡就开始顺着小切口，朝着胃里面的石头开钻。蛋白质混合着钙还有头发，非常的坚固。
    钻头钻下去后，如同石膏的粉末一样，飞溅开来，因为有毛发，钻头高温度，直接产生了一股子，火烧毛发的味道。朝上钻、朝下钻、朝左边钻，朝右边钻。几个助手用力的拉扯着纱布。
    必须用非常大的力气去纱布，一旦滑手，说不定钻头就进身体了。终于，听着咔嚓一声，石头开裂了。
    “牛！太牛了，着办法好。损伤小，而且简单，等于是个微创手术。”主治医生羡慕的说道。他的心里也是一股子mmp，“我怎么想不到呢。这样做，手术就太简单了。”
    接着钻，把大一点的石头，继续钻小一点。这个时候就不是很好钻了，“再提起来一点！”张凡说了一句。
    其他几个医生，用劲的提着纱布。